Laser Pigmentaire

Ils ont largement fait leurs preuves pour le traitement des tâches multiples du visage, des mains et du corps. Ces lasers sont efficaces, rapides, moins douloureux et plus sélectifs que les techniques anciennes par azote liquide. Une bonne sélection des appareils est le point crucial pour ce traitement. Ils permettent en ciblant la mélanine des taches d’effacer les lésions sans créer de dommage aux tissus voisins donc sans trop grosse différence de couleur ou de texture par rapport à la peau avoisinante non traitée.
Le traitement est souvent peu douloureux et s’effectue sans anesthésie dans le cabinet du Dr Virginie PERON-DAVID. Après le traitement, les tâches prennent une couleur grisée ou au moins plus foncée puis se transforment en croûtelles et s’éliminent progressivement en quelques jours. Une tache rosée peut persister quelques semaines, puis la peau reprend peu à peu sa couleur initiale.
Attention, toutefois chez les personnes à peau foncée ou métissée, une tache brune de pigmentation post-inflammatoire peur remplacer la tache solaire pendant quelques jours, voire quelques semaines. Le traitement s’effectue toujours sur une peau non bronzée, de préférence en automne ou en hiver avec une protection solaire totale. Avec ses réserves, les complications pigmentaires sont rares et transitoires, exceptionnellement à type de cicatrices. Pour éviter les récidives, il faut se protéger du soleil. Le nombre de séances proposées est variable en fonction de la localisation de la zone à traiter. En général, il faut 1 à 2 séances pour traiter les taches isolées.

Le traitement laser est indiqué pour différents types de taches pigmentaires. Parmi elles :
• Les lentigos, des taches rondes de couleur brun clair. Elles peuvent être présentes dès la naissance ou apparaître à partir d’un certain âge sur les peaux claires par suite d’une exposition solaire trop fréquente. Dans ce cas on parle de « taches de vieillesse » ou de « taches de soleil » qui apparaissent sur les zones exposées au soleil : le cou, le décolleté, le visage et les mains.
• Le chloasma, ou “masque de grossesse” : ce masque a un aspect hyper pigmenté avec des contours irréguliers. Ces taches, parfois assez grandes, sont dues à un excès de mélanine associé à des dérèglements hormonaux (grossesse, prise de pilules contraceptives ou ménopause).
• Les tâches de rousseur ou éphélides : ces taches sont héréditaires mais les effets du soleil accentuent le phénomène.

Les contre-indications sont les suivantes :
• Un cancer cutané, des lésions précancéreuses
• Une lucite estivale, l’urticaire solaire, une photosensibilité
• Une maladie du pigment (vitiligo)
• Une peau bronzée et tannée
• Les peaux foncées (phototypes V et VI)
• Une prise de médicaments photosensibilisants (certains antibiotiques, des médicaments à base de vitamine A et un usage de certaines huiles essentielles)
• Une prise de médicaments à base de rétinoïde ( isotrétinoïne ) pour l’acné au cours des 6 derniers mois
• Une prise de traitements auto-bronzants (crème ou comprimés)
• Une prise de compléments alimentaires à base de béta-carotène
• Une lésion dermatologique de la zone à traiter ( herpès, infection cutanée, une plaie et cicatrice récente)
• Grossesse ou allaitement
• Les anticoagulants et les anti aggrégants plaquettaire (médicaments qui fluidifient le sang) sont déconseillés suite au risque important d’hématome.
• Après le traitement, éviter l’exposition solaire pendant environ 1 mois.
Il ne faut pas appliquer de crème ou d’huile sur les jambes le jour de la séance. Afin de ne pas avoir de complication il ne faut pas être bronzé et éviter le soleil un mois avant et après le traitement au laser

Lors d’une séance, vous devez vous présenter avec une peau propre et douchée, sans maquillage et crème. Tous les objets métalliques (bague, piercing, montre, bijoux, boucles d’oreilles) doivent impérativement être retirés.
Ensuite, vous êtes allongés sur la table d’examen. Le médecin vous donne des lunettes de protection laser à coques métalliques et c’est à partir de là que le traitement peut commencer.
Le laser est positionné au niveau de la peau, et passe sur la ou les zones à traiter. Un souffle d’air froid continu (le zimmer) permet à la fois de protéger et « d’anesthésier » votre peau afin que la séance soit le plus agréable possible. La séance dure de 5 à 20 minutes en fonction de la taille du nombre de taches.
Le test n’est pas obligatoire mais il peut être réalisé sur une zone représentative. Il permet d’évaluer : la tolérance (bonne cicatrisation sans trouble pigmentaire) et l’efficacité et au médecin d’affiner ses paramètres.
Chaque personne réagit différemment à ce traitement. Le nombre de séances dépend de la surface, la couleur et la profondeur de la tâche du laser utilisé et du type de la peau. En général 1 à 2 séances pour les lasers pour les taches isolées en respectant un intervalle de 6 semaines entre 2 séances et 1 à 3 séances espacées de 1 mois pour les lumières pulsées médicales.
Il est possible de ressentir une sensation de chaleur intense transitoire. La peau peut blanchir. Parfois un œdème s’associe à la rougeur chez certains patients mais disparait en quelques jours en appliquant juste après la séance, une crème hydratante, apaisante et cicatrisante et qui sera poursuivie pendant 8 jours. Une protection solaire est nécessaire pendant le mois suivant la séance.

Des troubles de la pigmentation : hyperpigmentation (peau plus foncée que la normale) ou hypopigmentation (peau plus claire que la normale) peuvent survenir dans les semaines suivant le traitement mais sont presque toujours réversibles.
Des taches brunâtres seraient un signe de légère brûlure de la peau, elles disparaîtront au cours des semaines suivantes. Dans ce cas, contactez le médecin laseriste. Même lorsque le laser est bien choisi pour un traitement donné, il existe un risque d’effets temporaires comme une douleur immédiate, le rougissement de la peau, les ecchymoses et l’enflure. Certains lasers sont munis de dispositifs de refroidissement pour réduire le risque.

Une consultation de contrôle est programmée 5 semaines après le soin afin d’évaluer la cicatrisation de la peau et de décider si le traitement doit être poursuivi. Les effets sont très rapides : la tache noircit après la séance. La peau pèle à l’endroit où le laser a été passé et une légère coloration rose apparaît à la place de la tache pigmentaire.
Des petites brûlures et croûtes peuvent apparaître après la séance. Elles disparaissent en l’espace de 8 à 10 jours.

Le Docteur Virginie PERON-DAVID vous remettra une crème cicatrisante et réparatrice (telle Cicalfate®, Cicaplast®, etc…) à appliquer pendant une semaine après la séance.

De plus, différentes recommandations doivent être suivies, afin de protéger votre peau, notamment :
• Ne pas exposer la peau au soleil ou aux UV une semaine avant la séance.
• Ne pas ingérer d’antibiotiques, des compléments alimentaires contenant du carotène et du bépanthène, ou tout autre photosensibilisant.
• Hydrater régulièrement la zone traitée pendant 10 à 15 jours et ne pas la gratter, surtout si des croutes apparaissent.
• Appliquer une crème solaire SPF 50 au quotidien.